الشريان الأورطي الأسباب و أعراضه و العلاج

الشريان الاورطي هو أكبر شريان في جسم الإنسان. وهو يوزع الدم الذي يحمل الأوكسيجين إلى جميع أنحاء الجسم عن طريق الدورة الدموية الكبرى التي تبدأ من البطين الأيسر وتنتهي في الأذين الأيمن. هو الشريان الرئيسي في الجسم والذي يغذي جميع أنحاء الجسم.

جدار الشريان الاورطي يتميز بانه سميكً ومرنً، مما يسمح له بمقاومة ضغط الدم المرتفع ويتمدد جدار الشريان الاورطي مع كل نبضة من نبضات القلب لتلقي كمية كبيرة من الدم.

يتكون جدار الشريان الاورطي من عدة طبقات:

الطبقة الداخلية: وهي الطبقة التي توفر سطحاً أملساً لتسهيل عملية تدفق الدم من خلال الشريان الاورطي.
الطبقة الوسطى: تحتوي هذه الطبقة على الألياف العضلية والمرنة والتي تساعد الشريان الاورطي على الانقباض والانبساط مع كل نبضة قلب.
الطبقة الخارجية: تقوم هذه الطبقة بتزويد الشريان الاورطي بالدعم والبنية الإضافية.

أين يوجد الشريان الاورطي ؟

يخرج الشريان الاورطي من البطين الأيسر من الأمام على يسار الشريان الرئوي (الشريان الرئوي يخرج من البطين الأيمن)، ويتجه إلى أعلى واليمين خلف الشريان الرئوي. يبدأ على شكل قوس كبير ذو قطر حوالي 2 سنتيمتر و نصف و يبدأ من قاعدة البطين الأيسر خلف عظم القص وعلى مستوى غضروف الضلع الثالث الأيسر وينقسم الشريان الاورطي إلى عدة أقسام:

الأبهر الصاعد (Ascending aorta): هو أول أجزاء الشريان الاورطي ويقع بين القلب وقوس الشريان الأبهر و يصعد إلى الأعلى وإلى الأمام قليلاً من القلب طوله حوالي خمسة سنتمترات ثم ينحني مكوناً قوس الأبهر.
قوس الأبهر (Arch of aorta): وهو الجزء الأعلى من الشريان الاورطي والذي يشبه الحرف “U” مقلوباً، يبدأ من نهاية الأبهر الصاعد حيث ينحني إلى الخلف وإلى الجهة اليسرى نحو الجدار الخلفي للقفص الصدري مكوناً ما يشبه القوس يمر تحته الجذع الرئوي وفرعه الأيمن والقصبة اليسرى، ومن القسم العلوي لهذا القوس تبدأ ثلاث فروع كبيرة هي الشريان الرأسي العضدي والشريان السباتي العام الأيسر والشريان تحت الترقوي الأيسر والتي تمد الرأس والرقبة والأطراف العليا بالدم.
الأكبر النازل (Descending aorta) هو أكبر أقسام الشريان الاورطي و يبدأ الأبهر النازل من قوس الأبهر و يتكون الأبهر النازل من قسمين هما الأبهر الصدري النازل و الأبهر البطني.

كم طول الشريان الاورطي؟

أكبر شريان في جسم الإنسان هو الشريان الاورطي،يبدأ الشريان الاورطي من أعلى البطين الأيسر، ويمتد على طول يقارب 30 سنتيمترًا ونصف، بقُطر يزيد بقليل عن 2 سنتيمتر ونصف. ويقسم تشريحياً إلى الأبهر الصاعد، وقوس الأبهر، والأبهر الهابط الذي ينقسم بدوره إلى الشريان الأبهر الصدري والشريان الأبهر البطني.

ما هو حجم الشريان الاورطي؟

قطر الشريان الاورطي حوالي 2.5 سم عند نقطة الانطلاق من القلب، وهو يمتد ويتضاءل بشكل تدريجي خلال مساره حتى يصل إلى الفخذ حيث يكون قطره حوالي 1 سم. ويعتبر الشريان الاورطي أكبر شرايين جسم الإنسان ويقوم بنقل الدم الذي يحمل الأوكسجين من القلب إلى الأعضاء والأنسجة في الجسم. ويتفرع الشريان الاورطي إلى العديد من الفروع الصغيرة التي تغذي الأنسجة والأعضاء المختلفة في الجسم. ويمكن لتمدد الأوعية الدموية أن يؤدي إلى زيادة القطر لعدة مرات ضعف حجمها الطبيعي. هذا التمدد، إذا لم يعالج، قد يؤدي إلى تمزق (انفجار) الشريان الاورطي مما يؤدى إلى نزيف داخلي.

ما هو علاج ضيق الشريان الأورطي؟

يعتمد علاج ضيق الشريان الأورطي على درجة الضيق والأعراض وعوامل الخطر المرتبطة به. وقد يشمل العلاج:

الأدوية: يمكن استخدام الأدوية لعلاج ضيق الشريان الأورطي ، مثل الأدوية المضادة للصفيحات الدموية والمسكنات والأدوية المضادة للكولسترول.
الجراحة: في بعض الحالات، يمكن أجراء جراحة لعلاج ضيق الشريان الأورطي ، وتشمل العمليات الجراحية توسيع الشريان باستخدام قسطرة، أو عملية جراحية لإزالة التصلب اللويحي من داخل الشريان، أو استبدال الشريان المتضرر بشريان اصطناعي.
العلاج النفسي والتعديلات النمطية للحياة: يمكن أن يكون العلاج النفسي والتعديلات النمطية للحياة مفيدًا في تحسين صحة القلب والأوعية الدموية عن طريق تحسين النظام الغذائي وممارسة الرياضة بشكل منتظم وتخفيف التوتر وتجنب التدخين والكحول.

يجب على المريض الاتصال بالطبيب لتحديد العلاج المناسب لحالته ومراجعته بانتظام لمتابعة تحسن حالته وتعديل العلاج إذا لزم الأمر.

ما هي امراض الشريان الاورطي؟

يمكن أن يصاب الشريان الاورطي بالعديد من الامراض التي غالباً ما تؤثر على تدفق الدم وضخه في الجسم، تتضمن أكثر الاضطرابات والمشاكل التي تصيب الشريان الاورطي:

أرتفاع ضغط الدم: يجب ان يتحمل الشريان الاورطي ارتفاع ضغط الدم، حيث أن أرتفاع ضغط الدم في الأجزاء الضعيفة من الشريان يمكن ان يتسبب في تضخم الشريان الاورطي فيصاب المريض بتمدد الأوعية الدموية مما قد ينتج عنه في حالة عدم العلاج تمزق جدار الشريان الاورطي.
تصلب الشريان الاورطي (Aortic Atherosclerosis):يمكن للكولسترول (الكولسترول ترسبات دهنية تتكون داخل جدران الأوعية الدموية وتعيق تدفق الدم في الشرايين) في الدم أن يترسب علي جدران الشريان الاورطي والشرايين الأخرى حيث يكون متكلسًا ويشكل مادة صلبة تسمى البلاك، وهذه العملية تؤدى إلى تصلب الشرايين و تقليل تدفق الدم الي الأنسجة و الأعضاء و منها الدماغ مما يزيد من خطر حدوث السكتة الدماغية.
أم الدم الأبهرية أو الأنيروزما الأبهرية (Aortic Aneurysm): وهو ضعف يحدث في جدار الشريان الاورطي مما يتسبب في توسع كبير في منطقة ما من الشريان الاورطي ، وذلك يجعله قابل للتمدد كالبالون والإنفجار أحياناً. وتعد هذه الحالة مهددة للحياة.
تسلخ الشريان الاورطي (Aortic Dissection): ارتفاع ضغط الدم وتلف جدار الشريان الاورطي يؤدي إلى انفصال في طبقات الشريان و تمزقها، مما قد يهدد حياة المريض.
قصور صمام الشريان الاورطي: هي حالة تنتج عن عدم إغلاق الصمام الأورطي بالكامل، مما يسمح لبعض الدم بالتدفق إلى القلب مع كل نبضة، وسبب هذه الحالة بعض أمراض المناعة الذاتية ومتلازمة مارفان والتهاب الشغاف.
قلس الشريان الاورطي و يطلق عليه أيضا أرتجاع الصمام (Aortic Regurgitation): هو مشكلة في الصمام الأورطي حيث أنه لا ينغلق بشكل سليم مما يتسبب في أرتجاع الدم إلى البطين، وبالتالي فإن الجسم لا يحصل على كفايته من الدم.
تضيق الشريان الاورطي (Aortic Stenosis): مما يسبب الضغط على القلب لضخ الدم، وبالتالي يسبب ألما في الصدر وضيق التنفس، والسبب الشائع لهذه الحالة هو الحمى الروماتزمية.
ضيق الشريان الاورطي: وهو تضيق في فروع الشريان الاورطي في الذراعين والساقين. وهو عيب خلقي يؤدي إلى إجهاد القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم في الجزء العلوي من الجسم.
صمام الأورطي ثنائي الشرفة (Bicuspid Aortic Valve): ما نسبته 1 ٪ إلى 2 ٪ من الناس لديهم صمام أبهري ثنائي الشرفة بدلاً من ثلاثي الشرفة. ويمكن أن يؤدي الصمام الأورطي ثنائي الشرفة في النهاية إلى قصور الشريان أو تضيق الشريان الاورطي.
التهاب الشريان الاورطي (Aortitis): عادةً ما تكون العدوى أو أمراض المناعة الذاتية مسؤولة عن حدوث التهاب الشريان الاورطي.

كيف يتم اكتشاف الشريان الاورطي ؟

يمكن اكتشاف ضيق أو توسع الشريان الاورطي عن طريق إجراء الفحوص الطبية التالية:

فحص الشرايين بالموجات فوق الصوتية: يعتبر فحص الشرايين بالموجات فوق الصوتية من الفحوص الأولية التي تستخدم للكشف عن تضيق أو توسع الشريان الاورطي. يتم توجيه الموجات الصوتية على منطقة الشريان لتوليد صورة ثلاثية الأبعاد للشريان يمكن من خلالها تحديد أي تغيرات في حجم الشريان.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن أي توسع أو تضيق في الشريان الاورطي، وهو يوفر صورًا مفصلة للشريان والأنسجة المجاورة.
الأشعة المقطعية (CT Scan): تستخدم الأشعة المقطعية للكشف عن تضيق أو توسع الشريان الاورطي، وهو يوفر صورًا مفصلة للشريان والأنسجة المحيطة به.

تعتمد الفحوص الطبية التي يتم إجراؤها على الأعراض والعوامل المرتبطة بالمريض، ويتم تحديد الفحوص التي يجب إجراؤها بواسطة الطبيب. إذا كانت هناك أي أعراض مثل الألم أو الانتفاخ، يجب على المريض مراجعة الطبيب على الفور.

ما هي اعراض مرض الشريان الاورطي؟

في بعض الأحيان، لا توجد أي أعراض لمرض الشريان الاورطي إذا كان الشريان طبيعيًا، ولكن إذا كان هناك توسع أو ضيق في الشريان الاورطي ، فقد تظهر بعض الأعراض. ومن الأعراض الشائعة لمرض الشريان الاورطي:

ألم أو ضيق في الصدر: يمكن أن يشعر المريض بألم في الصدر أو الظهر أو البطن.
صعوبة في التنفس: يمكن أن يؤدي توسع الشريان الاورطي إلى ضغط على الرئتين وصعوبة و ضيق في التنفس.
الدوخة: يمكن أن يشعر المريض بالدوخة والدوار.
نبضات القلب غير المنتظمة: يمكن أن يشعر المريض بنبضات قلب غير منتظمة.
الخفقان: يمكن أن يشعر المريض بخفقان في القلب.
انتفاخ في البطن: يمكن أن يشعر المريض بانتفاخ في البطن.
الإرهاق بعد بذل أي مجهود أو ضعف القدرة على ممارسة الأنشطة البدنية.
فقدان الوعي: في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي توسع الشريان الاورطي إلى فقدان الوعي أو الإغماء.
الشعور بتنميل في الساق اليسري و الذراع الأيسر.
التئام الجروح ببطء

إذا كانت هناك أي أعراض مشابهة لهذه الأعراض، يجب على المريض مراجعة الطبيب لتحديد السبب والعلاج المناسب. ويجب التذكير بأن بعض الحالات لا تسبب أي أعراض حتى يحدث انفجار الشريان، ولذلك من المهم إجراء الفحوصات الروتينية للكشف عن أي مشاكل في الشرايين.

هل الايكو يكشف الشريان الاورطي؟

نعم، فحص الإيكو هو فحص يُجرى للمريض عن طريق استخدام الموجات فوق الصوتية (Ultrasound) لدراسة شكل القلب وحجمه، بالإضافة لمعرفة هل يقوم بوظيفته على أكمل وجه أم لا؟

يقوم مبدأ عمل فحص الأكو عن طريق وصل مجسات بجسم المريض، حيث تقوم بإرسال مخطط خاص بحالة القلب إلى جهاز الحاسب الآلي الموصول به لقراءته ومعرفة النتيجة.

يمكن استخدام فحص الأيكو (Echo) للكشف عن توسع أو ضيق في الشريان الاورطي. فحص الأيكو يستخدم الموجات فوق الصوتية لإنتاج صورة للقلب والأوعية الدموية المحيطة به، بما في ذلك الشريان الاورطي. يُعد فحص الإيكو أحد أهم الفحوصات اللازمة لمرضى القلب،

في فحص الأيكو القلبي، يتم وضع جهاز الأيكو على الصدر، ويتم إرسال الموجات الصوتية عبر الصدر لإنتاج صورة للقلب والأوعية الدموية. يمكن للطبيب رؤية الشريان الاورطي وتقييم حجمه وشكله وتحديد ما إذا كان هناك أي توسع أو ضيق في الشريان.

فحص الأيكو فحص غير ضار، غير مؤلم ولا يتطلب أي تحضيرات خاصة. ويعتبر فحص الأيكو واحدًا من الفحوص الروتينية التي يتم استخدامها لتشخيص مرض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك توسع أو ضيق الشريان الاورطي.

ماذا يحدث عند انسداد الشريان الاورطي؟

عند انسداد الشريان الاورطي، يتوقف تدفق الدم المحمل بالأوكسيجين إلى الأعضاء والأنسجة التي يمدها الشريان الاورطي بالدم. وهذا يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات صحية خطيرة:

نوبة قلبية: إذا توقف تدفق الدم إلى الجزء الخلفي من القلب، فقد يحدث نوبة قلبية.
جلطة دموية: يمكن للجلطات الدموية أن تتكون داخل الشريان الاورطي المسدود، وهذا قد يؤدي إلى حدوث جلطة دموية تسبب انسدادًا كاملاً للشريان.
جلطة رئوية: إذا كان الانسداد يؤثر على شرايين الرئة، فقد يحدث جلطة رئوية، وهي حالة خطيرة تتسبب في صعوبة في التنفس وألم في الصدر.
ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي انسداد الشريان الاورطي إلى ارتفاع ضغط الدم في الجسم.
فشل الأعضاء: إذا استمر انسداد الشريان الاورطي لفترة طويلة، فقد يؤدي إلى فشل الأعضاء التي يمدها الشريان الاورطي بالدم مثل الكلى والكبد.
الوفاة: إذا لم يتم التدخل الطبي السريع لعلاج انسداد الشريان الاورطي ، فقد يتوفي المريض.

يجب الحرص على تحديد سبب انسداد الشريان الاورطي والبدء في العلاج المناسب لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة. ويمكن استخدام الأدوية والعلاج الجراحي والإجراءات التداخلية لعلاج انسداد الشريان الاورطي.

خطوات عملية الشريان الاورطي

الخطوات الأساسية لجراحة أنسداد الشريان الاورطي:

التخدير: يتم تخدير المريض باستخدام التخدير الكلي.
القطع: يتم قطع الجزء المصاب من الشريان الاورطي.
الإصلاح: يتم إصلاح الشريان الأورطي بإجراء خياطة على الجزء المفتوح من الشريان الاورطي.
التجاوز: في بعض الحالات، يمكن أن يتم إجراء عملية تجاوز لتوفير مسار بديل لتدفق الدم إلى الأنسجة المغذاة بالشريان الاورطي المسدود.
الإغلاق: يتم إغلاق الجرح باستخدام خيوط الجراحة أو الغراء الطبي.

يمكن أن تختلف الخطوات التي يتم اتباعها في هذه العملية بناءً على حالة المريض وحسب تقييم الجراح، ويجب على الفريق الطبي الذي يجري العملية توضيح الخطوات المحددة التي سيتم اتباعها للمريض.

نصائح ما بعد عملية الشريان الاورطي ؟

بعد إجراء عملية جراحية لعلاج انسداد الشريان الاورطي ، يجب على المريض اتباع بعض النصائح لتحسين الشفاء والحفاظ على صحته. وفيما يلي بعض النصائح الهامة:

الراحة والنوم: يجب الحرص على الراحة والنوم الكافي للمساعدة في الشفاء وتجنب التعب الزائد.
تغيير الضمادات: تغيير الضمادات الجراحية بانتظام، حسب توصيات الجراح.
المراقبة: يجب مراقبة الجرح بانتظام للتأكد من عدم وجود أي تغييرات غير عادية، مثل الاحمرار أو الانتفاخ أو النزيف أو الإفرازات الزائدة.
النظافة: يجب الحفاظ على نظافة الجرح وتنظيفه بانتظام، وتجنب الحمامات الطويلة والسباحة لمدة على الأقل حتى يتم إزالة الضمادات الجراحية.
التغذية الصحية: يجب تناول الغذاء الصحي والمتوازن الذي يحتوي على العناصر الغذائية اللازمة لتعزيز الشفاء وتجنب الإمساك.
ممارسة الرياضة: يجب الحرص على ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم، وتجنب الرياضات العنيفة والتحميل الزائد على الجسم.
الحفاظ على وزن صحي: يجب الحرص على الحفاظ على وزن صحي لتجنب الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
الأمتناع عن التدخين: يجب الأمتناع هن التدخين تمامًا لتجنب تفاقم حالات القلب والأوعية الدموية.
زيارة الجراح بانتظام: يجب زيارة الجراح المعالج بانتظام وإجراء الفحوصات اللازمة لمراقبة صحة القلب والأوعية الدموية.
الحفاظ على مستويات الكوليسترول والسكري في الدم: يجب الحرص على مراقبة مستويات الكوليسترول والسكري في الدم واتباع نظام غذائي صحي للحفاظ عليها في المستويات الطبيعية.
تناول الأدوية بانتظام: يجب الحرص على تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب بانتظام وفقًا للجرعات المحددة.

يجب على المريض الالتزام بتوصيات الجراح والفريق الطبي الذي يتابع حالته، و عدم إجراء أي تغييرات أو تعديلات في نمط الحياة الا بعد استشارة الطبيب.

تكلفة عملية الشريان الاورطي

يختلف سعر عملية الشريان الاورطي في مصر علي عدة عوامل، أهمها المكانة الطبية للطبيب الذي سيجري العملية وخبرته و متابعته للتطور الحاصل في العلوم الطبية و تختلف كذلك خسب المستشفى الذي سيتم أجراء العملية به و نسب نجاح العمليات التي تجري به، و كفاءة الفريق الطبي المعاون للجراح ونوعية الأجهزة المستخدمة و كذلك علي مستوي الخدمات الطبية التي يتم تقديمها للمريض قبل و بعد أجراء العملية.

مخاطر عملية الشريان الاورطي

تعد عملية علاج انسداد الشريان الاورطي عملية جراحية كبيرة وتحمل بعض المخاطر والآثار الجانبية المحتملة:

نزيف: يمكن حدوث نزيف في موقع الجرح بعد العملية الجراحية.
التهاب الجرح: يمكن حدوث التهاب في موقع الجرح بسبب العدوى.
انسداد الشرايين الأخرى: قد يحدث انسداد في الشرايين الأخرى بعد العملية الجراحية.
تجلط الدم: قد يتسبب الجرح في تجلط الدم في الأوردة، مما يزيد من خطر الجلطات الدموية.
تلف الأعصاب: يمكن أن يتسبب الجراح في تلف الأعصاب القريبة من موقع الجرح.
نقص الأكسجين: قد يحدث نقص في تدفق الدم والأكسجين إلى الأنسجة القريبة من موقع الجرح.
تفاعلات الأدوية: يمكن أن يحدث تفاعل بين الأدوية الموصوفة لعلاج انسداد الشريان الاورطي والأدوية الأخرى التي يتناولها المريض.

يجب على المريض التحدث مع الجراح حول المخاطر والآثار الجانبية المحتملة لعملية علاج انسداد الشريان الاورطي ، والتأكد من فهم جميع التعليمات والإرشادات المحددة لما بعد العملية و تطبيقها بدقة من أجل تجنب أي مضاعفات.

اسئلة شائعة

ما الفرق بين الشريان التاجي والاورطي؟

الشريان التاجي و الشريان الاورطي هما شريانان رئيسيان في الجسم ولهما وظائف هامة في الدورة الدموية. ولكن هناك فرق بينهما فيما يتعلق بالموقع والوظيفة:

الشريان الاورطي: الشريان الاورطي هو الشريان الرئيسي في حسم الأنسان حيث يزود الدم والأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة الأساسية في الجسم، بما في ذلك القلب والدماغ والكلى والأمعاء والأطراف وغيرها للقيام بوظائفها بشكل صحيح.
الشريان التاجي: يعرف الشريان التاجي باسم الشريان التاجي الممتد، وهو شريان ينشأ من الجذع الرئيسي للشريان الأورطي ويتفرع إلى أغشية القلب ويوصل الدم والأكسجين إلى عضلة القلب. ويعد الشريان التاجي أحد الشرايين الأكثر أهمية في الجسم، حيث يوفر الدم والأكسجين اللازمين للقلب للقيام بوظيفته بشكل صحيح.

بشكل عام، يمكن القول إن الشريان التاجي يزود الدم والأكسجين إلى العضلة القلبية، في حين يزود الشريان الاورطي الدم والأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة الأساسية في الجسم.